Для чего нужен скрининг

Содержание
  1. Пренатальный скрининг: что это, расшифровка результатов
  2. Что такое пренатальный скрининг
  3. Первый пренатальный скрининг
  4. Ультразвуковое обследование плода
  5. О чем говорят результаты скрининга
  6. Как самостоятельно оценить результаты скрининг-теста
  7. Амниоцентез
  8. Кордоцентез
  9. : Как осуществляется пренатальный скрининг
  10. Первый скрининг при беременности: сроки проведения, что входит к пренатальное обследование, как делают, что показывает, нормы УЗИ, расшифровка, диета
  11. Сроки проведения
  12. Что входит в пренатальное обследование?
  13. Как делают?
  14. Что показывает?
  15. Нормы УЗИ
  16. Измерение размеров плода или копчиково-теменного размера
  17. Толщина воротникового пространства или длина шейной складки
  18. Длина носовой кости
  19. Желточный мешок
  20. Определение частоты сердечных сокращений
  21. Локализация плаценты
  22. Длина цервикального канала
  23. Расшифровка анализов
  24. Генетическое исследование
  25. Нужно ли соблюдать диету?
  26. Другие пренатальные скрининги
  27. Второй
  28. Третий
  29. Заключение
  30. Для чего нужен УЗИ-скрининг во время беременности и не опасен ли он • Центр гинекологии в Санкт-Петербурге
  31. Для чего и на каких сроках проводятся УЗ-скрининги
  32. Не вредно ли делать УЗИ во время беременности?
  33. ссылкой:
  34. Первый скрининг: чем важен и зачем нужен. Показатели и нормы
  35. Скрининг – что это такое
  36. Особенности первого скрининга
  37. Ультразвуковое исследование
  38. Нормы показателей УЗИ
  39. Какие аномалии показывает УЗИ
  40. Первый скрининг – нормы анализа крови
  41. Нормы ХГЧ
  42. Плохие результаты первого скрининга – насколько это опасно?

Пренатальный скрининг: что это, расшифровка результатов

Для чего нужен скрининг

Беременность – не только один из самых счастливых этапов жизни женщины, но и еще, наверное, самый волнительный.

Будущая мама хочет быть уверена, что ее ребенок развивается правильно, он здоров и совсем скоро появится на свет полноценный член общества.

Чтобы обрести эту уверенность, женщина, на протяжении всех 40 недель от зачатия до родов, проходит обследования. Одним из таких комплексных обследований и является пренатальный скрининг.

Что такое пренатальный скрининг

Сама процедура обследования – это комплекс медицинских мероприятий. Основная цель исследования обнаружение патологий  и возможных пороков развития плода. Проходит он в три этапа.

С 2010 года дородовый тест стал доступной бесплатной процедурой для всех женщин на территории России.

Особенно не стоит пренебрегать первым скринингом женщинам, входящим в группу риска.

Тест показан, если:

  • пациентка старше 35 лет;
  • в анамнезе есть роды, закончившиеся рождением ребенка с дефектами развития;
  • в семье будущего малыша имеются случаи хромосомных аномалий;
  • перенесена инфекционная болезнь в начале беременности;
  • в анамнезе присутствует беременность, закончившаяся внутриутробной смертью плода.

Дородовое обследование – необязательная процедура. Пациентка вправе отказаться от него.

Будущая мама лично принимает решение, готова ли она узнать о возможных рисках или нет.

Первый пренатальный скрининг

Первый скрининг — на 12 неделе от дня последней менструации.

Допустимо и небольшое отклонение – неделя в ту или другую сторону особой роли не сыграет.

После 13 недели проведение первого скрининга не будет оправдано, результаты будут уже неинформативны.

Проведение стандартного пренатального обследования подразумевает под собой две процедуры:

  • анализ на биохимический состав крови;
  • ультразвуковое обследование плода.

Обе процедуры обследования лучше пройти за 1-2 дня.

Повлиять на результаты пренатального обследования могут дополнительные факторы:

  • стресс;
  • употребление накануне обилия острой, жирной, жареной пищи;
  • курение.

Данные проведенных исследований могут с некоторой долей уверенности говорить о возможности рождения ребенка со следующими аномалиями:

  • синдром Дауна;
  • триплоидия;
  • синдром Патау;
  • синдром Эдвардса;
  • нарушение развития нервной трубки.

Эти заболевания не угрожают жизни ребенка. Но он рождается с серьезными нарушениями развития и неизлечимыми на настоящий момент пороками.

Полученные результаты не являются основанием для постановки диагноза. Они лишь могут дать повод для дальнейшего обследования женщины и плода с целью опровергнуть или подтвердить диагноз.

Ультразвуковое обследование плода

  • Скрининг I триместра назначается с 11 по 13 неделю беременности. Его основная цель – оценить венозный кровоток, оценить качество развития нервной системы плода. Определить сформировавшуюся носовую кость и измерить толщину воротниковой зоны. По этим показателям оценивается здоровье будущего ребенка, делается заключение о возможном аномальном развитии плода.
  • Исследование II триместра рекомендуют проводить на 21-24 неделе. Цель – определить возможное наличие анатомических отклонений жизненно важных внутренних органов. Эти дефекты невозможно вылечить после рождения малыша. Ребенок нежизнеспособен. Решение о внутриутробном лечении принимается будущей мамой после консультации с врачом, ведущим беременность.
  • УЗИ в начале III триместра позволит выявить патологии, которые поддаются операционному лечению в первые месяцы жизни крохи.

Стоит знать, перед тем как отправиться на биохимический скрининг, что это исследование проводится с утра натощак. Допустимо пить воду в любом количестве.

Во время первого скрининг-теста, лабораторным анализом оценивается один из видов гормона ХГЧ, а также протеин А-плазмы (PAPP-A).

Здесь важна точность сроков наступления зачатия. Норма гормона ХГЧ изменяется с каждым днем развития плода.

Результат скрининга может оказаться ошибочным из-за неверно поставленного срока.

Биохимический тест II триместра назначается одновременно с УЗИ.

Оцениваются три фактора:

  • общий ХГЧ;
  • альфа-фетопротеин – особый белок, вырабатывающийся в печени плода;
  • эстриол.

О чем говорят результаты скрининга

Для анализа теста используются специально разработанные компьютерные программы.

Программная оценка основывается не только на результатах лабораторных и ультразвуковых обследований.

Важную роль играют и другие факторы:

  • возраст будущей мамы;
  • вес;
  • наличие плохих привычек;
  • установленный срок беременности;
  • наличие детей с генетическими отклонениями от нормы в прошлом;
  • перечень медицинских препаратов, употребляемых во время беременности;
  • болезни в анамнезе.

На основании этих данных программа оценивает индивидуальный риск рождения ребенка с генетическими аномалиями, пороками развития.

После анализа индивидуального риска принимается решение о необходимости проведения инвазивного теста.

Этот тест не безопасен для плода. Он может грозить выкидышем. Риск в этом случае оценивается индивидуально.

Проводить его стоит лишь в том случае, если родители будущего малыша готовы прервать беременность при получении отрицательного ответа.

В противном случае его проведение может лишь нанести вред маме и ребенку.

Как самостоятельно оценить результаты скрининг-теста

Самой волнительной частью скрининга является расшифровка результатов.

При самостоятельной оценке теста важно понимать, что критические уровни показателей риска указываются в виде соотношения.

Например, если в заключении указано, что риск того, что у еще нерожденного малыша синдром Эдвардса составляет 1:520.

Это означает, что, при абсолютно одинаковых вводных данных, одна из 520 женщин родит ребенка с этим заболеванием.

Однако, не стоит полностью пренебрегать обследованием.

Если риск высок (высокий риск – показатель ниже, чем 1:380), стоит обсудить с врачом необходимость проведения инвазивных тестов.

Не будет лишним показать отчет о проведении скрининг-теста генетику.

Амниоцентез

Проводится до 18 недели. С помощью аппарата УЗИ врач определяет положение ребенка в данный момент и вводит тонкую иглу через стенку живота матери в околоплодный пузырь.

С помощью шприца происходит забор небольшого количество амниотической жидкости. Именно эту жидкость и исследуют в лаборатории.

Амниотическая жидкость – околоплодные воды, содержащие в себе частички кожи плода.

Амниоцентез не способен определить все возможные врожденные дефекты, но в то же время он выявляет:

  • синдром Дауна;
  • кистозный фиброз;
  • мышечную дистрофию;
  • дефекты нервной трубки.

Угроза выкидыша при проведении этой процедуры достаточно велика. Одна из трехсот беременностей заканчивается выкидышем.

Результат будет готов через 2 недели.

Назначается до 13 недели.

На анализ отправляются ворсинки хориона, расположенные на плаценте в том месте, где она прикрепляется к матке.

Проведение процедуры похоже на амниоцентез. Забор материала происходит с помощью шприца с тонкой иглой.

Этот метод несет за собой меньшие риски для беременности, но он не столь информативен.

В частности, биопсия хориона не позволяет выявить дефекты нервной трубки плода. Зато результаты можно получить раньше – через неделю.

Кордоцентез

Проводится после 19 недели беременности. Метод проведения похож на два предыдущих.

Отличие в том, что исследуется кровь, забранная из пуповины плода.

Метод достаточно рискован. Вероятность выкидыша составляет 1%.

Помните, что решение об использовании инвазивных методов диагностики, принимает лично будущая мать ребенка.

В случае отрицательного результата теста, возможность прерывания беременности по медицинским показаниям обсуждается только с добровольного согласия женщины.

В любом случае, скрининг-диагностика, для чего бы она не проводилась с медицинской точки зрения, дает родителям право принять взвешенное решение о сохранении патологической беременности.

: Как осуществляется пренатальный скрининг

Источник: https://kakrodit.ru/prenatalnyy-skrining/

Первый скрининг при беременности: сроки проведения, что входит к пренатальное обследование, как делают, что показывает, нормы УЗИ, расшифровка, диета

Для чего нужен скрининг

Первый скрининг при беременности является одним из начальных этапов обследования женщины, ожидающей ребенка. После взятия пациентки на учет ей объясняют, на какой неделе делают первый скрининг. Это связано с тем, что данное исследование проводится в строго назначенные временные границы и несет в себе высокую информативность для дальнейшего сохранения беременности.

Сроки проведения

1 скрининг при беременности проводится в срок с 11 до 13 недели включительно. Для того чтобы понять, когда проводить исследование, пациентке необходимо предоставить информацию врачу о том, на в какой день начались последние менструации.

На основании полученной информации врач определяет предполагаемый гестационный срок.

При нерегулярных менструациях женщина направляется на ультразвуковое исследование, в ходе выполнения которого определяется предположительной срок, исходя из того, какие размеры имеет плодное яйцо и эмбрион.

Что входит в пренатальное обследование?

На вопрос о том, что входит в первый скрининг необходимо ответить, что исследование включает ультразвуковое сканирование и взятие венозной крови с целью выполнения биохимического анализа. Лечащим врачом подробно разъясняется, перед тем, как направить женщину на 1 скрининг, как проводят исследования и получают согласие на его выполнение.

Скрининг первого триместра

Как делают?

Необходимо заблаговременно объяснить последовательность и цель данных манипуляций если пациентке назначается первый скрининг при беременности, что именно показывает исследование крови и ультразвуковое сканирование. Это позволит снизить страх и излишнее волнение женщины.

Также до того, как назначен первый скрининг, подробно объясняется, как подготовиться к процедуре, чтобы исключить ложные результаты.

Первый скрининг включает:

  1. Выполнение ультразвукового сканирования. Когда делают первый скрининг, датчик может располагается в области лона на передней брюшной стенке или во влагалище. Когда проводится пренатальный скрининг 1 триместра женщина не испытывает болевого синдрома и дискомфортных проявлений. Метод не причиняет вред плоду.
  2. Взятие 10 мл венозной крови для биохимического анализа на PAPP-A (белок, который ассоциирован с беременностью) и В—ХГЧ (одну из субъединиц хорионического гонадотропина человека). После взятия крови пациентку взвешивают, уточняют возраст и гестационный срок, указанный после ультразвукового сканирования.

После того, как проводится первый скрининг, пациентке выдаётся результат ультразвукового сканирования. Выполнение биохимического анализа требует дополнительного времени.

Он проводится на базе медицинских учреждений, специалисты которых прошли специальную подготовку по данному направлению и имеют соответствующие сертификаты.

Кроме того, оборудование должно соответствовать заявленным стандартам, позволяющим четко выявить возможные отклонения.

Что показывает?

Первый скрининг позволяет выявить такие патологии, как:

  • нарушение формирования нервной трубки, являющейся важным отделом центральной нервной системы;
  • трисомию по 13 хромосоме, сопровождающуюся развитием различных пороков;
  • трисомии по 21 и 18 хромосомам;
  • пупочную грыжу, с наличием в ней внутренних органов;
  • синдромы Смита-Опитца, де Ланге.

Не всегда для получения точного результата достаточно УЗИ на 12 неделе: ультразвуковой скрининг сравнивают с биохимическим анализом.

Нормы УЗИ

Во время того, как проводится скрининг 1 триместра беременности, врач измеряет несколько показателей, позволяющих подтвердить срок беременности и исключить пороки развития. Первый УЗИ скрининг включает рассмотренные ниже показатели.

Измерение размеров плода или копчиково-теменного размера

Показатель равен длине от копчика до макушки. После его измерения вычисляют срок гестации.

Срок гестацииНорма (мм)
11 недель34-50
12 недель42-59
13 недель51-75

Толщина воротникового пространства или длина шейной складки

Размер находится в диапазоне от 0,8 до 2,7 мм в зависимости от срока. При утолщении ТВП более 3 мм повышается риск синдрома Дауна. Показатель, после того, как проводят первый скрининг, является основополагающим для пролонгирования беременности.

Длина носовой кости

Генетические заболевания сопровождаются недоразвитием данной структуры. Наиболее четкая визуализация наблюдается в 12-13 недель. Размер носовой кости в соответствии со сроком беременности равен:

Срок гестацииРазмер(мм)
11 недель1,4
12 недель1,8
13 недель2,3

Желточный мешок

Желточный мешок является временным органом, располагающимся на передней брюшной стенке. Запас питательных веществ, содержащихся в нем обеспечивает развитие ребёнка. Он выполняет функцию селезенки и печени. Его размеры должны быть равными 4—6 мм. При отклонении от нормы необходимо исключить пороки развития или угрозу прерывания.

Определение частоты сердечных сокращений

Показатель отражает жизнеспособность эмбриона. Во время того, как делают скрининг на 12 неделе беременности, измеряют частоту сердечных сокращений в течение одной минуты.

Норма частоты сердечных сокращений равна 147—179 ударам в минуту с одиннадцатой по четырнадцатую недели.

Локализация плаценты

Расположение плаценты может влиять на течение беременности. Измеряется высота ее расположения от внутреннего зева. Предлежание свидетельствует о перекрытии внутреннего зева.

Особенно важно знать локализацию плаценты врачу, если пациентка перенесла ранее операцию кесарево сечения или у неё обнаружены миоматозные узлы.

Данные факторы могут нарушить кровоток между матерью и ребенком, что потребует проведения профилактических мероприятий и сохраняющей терапии.

Длина цервикального канала

В первом триместре длина равна 34-36 мм. Его укорочение может быть причиной самопроизвольного выкидыша. Укорочение длины требует срочного назначения сохраняющей терапии и регулярного медицинского наблюдения.

Первый скрининг, нормы которого получают при ультразвуковом исследовании, необходимо учитывать для дальнейшего установления точного срока беременности.

Расшифровка анализов

После того, как будет выполнен 1 скрининг при беременности, расшифровка анализа крови занимает несколько дней. В крови пациентки измеряется содержание гормона – бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека, а также белка, который ассоциирован с беременностью (РАРР-А). Анализ нацелен на определение степени риска развития генетической патологии у плода.

Для максимально точного подсчета угрозы, учитывают возраст женщины, а также ее анамнез.

Бета-ХГЧ является маркером, отражающим риск генетических аномалий у плода. Нормативные значения зависят от того, во сколько делают первый скрининг. Он наиболее информативен при выявлении генетических патологий и оценки гестации.

Срок гестацииНорма В-ХГЧ(МЕ/л)
11-12 недель27832 – 210612
13-14 недель13950 – 62530

РАРР—А является специфическим протеином, вырабатывающимся в плаценте на протяжении всей беременности. При снижении данного показателя необходимо исключить хромосомную патологию плода. Врачу важно точно определить, во сколько недель 1 скрининг оптимально провести, так как информативность подобного показателя теряется с 14 недель и 1 дня гестации.

Срок гестацииРАРР-А(ММЕ/мл)
11 недель0,79-4,76
12 недель1,03-6,01
13 недель1,47-8,54

К возможным причинам, на фоне которых снижается РАРР-А, относят:

  • синдромы Дауна, Патау, Эдвардса и Корнелии де Ланге;
  • фетоплацентарную недостаточность;
  • угрозу самопроизвольного выкидыша;
  • гипотрофию плода, вызванную недостатком поступления питательных веществ.

Повышение РАРР-А может наблюдаться при:

  • низкой плацентации;
  • повышенной массе тела плода или увеличенной массе плаценты;
  • многоплодной.

Генетическое исследование

Основной целью генетического исследования является выявление возможных пороков в развитии плода и признаков, которые позволяют косвенно судить о генетических аномалиях. Пациенткам с отягощенным анамнезом важно знать, что показывает скрининг на 12 неделе беременности, так как от полученных результатов будет зависеть возможность дальнейшего ее сохранения.

К возможным отклонениям, которые удаётся выявить в результате генетического исследования, относят:

  • наличие хромосомных нарушений плода (наиболее часто встречается синдром Дауна и Эдвардса);
  • замедление роста костной ткани;
  • пупочную грыжу;
  • нарушения сердечного ритма с возможным снижением или увеличением частоты;
  • нарушения в строении головного мозга;
  • недоразвитие одной из пуповинных артерий;
  • нарушения развития центральной нервной системы.

Нужно ли соблюдать диету?

Подготовка к первому скринингу, включающему взятие крови, предусматривает соблюдение рекомендаций по питанию. Диета перед первым скринингом необходима для исключения ложных результатов полученного анализа крови.

Каждой пациентке необходимо полностью прекратить за сутки употребление:

  • жирных сортов мяса;
  • полуфабрикаты;
  • десертов на основе маргарина;
  • блюд с высокой жирностью;
  • шоколада;
  • морепродуктов;
  • куриных яиц.

Ограничивается употребление продуктов, приводящих к избыточному газообразованию, блюд, содержащих специи или приправы.

С целью получения максимально точных результатов анализа, рацион женщины должен содержать отварное нежирное мясо, растительное масло, крупы, овощи в отварном и сыром виде.

Женщинам, со склонностью к аллергическим реакциям рекомендовано ограничить продукты, которые могут спровоцировать обострение процесса. К ним относят:

  • цитрусовые;
  • овощи и фрукты, имеющие красный и желтый цвет;
  • белок куриных яиц;
  • орехи.

Несоблюдение данных рекомендаций может привести к необходимости выполнения дополнительных дорогостоящих и менее доступных видов исследования. Поэтому подготовка к первому скринингу должна проводиться заблаговременно, врачом женской консультации, у которого наблюдается пациентка.

Другие пренатальные скрининги

После того, как проходит первый скрининг, женщине предстоит пройти ещё два скрининга, каждый из которых определённые задачи.

Второй

Выполнение второго скрининга включает в себя биохимическое исследование и ультразвуковое сканирование. Он состоит из двух этапов. На первом, в сроке от 16 до 18 недель пациентка сдаёт кровь на бета-субъединицу хорионического гонадотропина человека и альфа-фетопротеин, а с 19 по 21 недели ей выполняется УЗИ. Проведение скрининга направлено на:

  • исключение пороков развития;
  • оценку параметров роста плаценты;
  • измерение длины цервикального канала;
  • подсчёт среднего объема околоплодных вод.

Третий

Сроки проведения третьего скрининга могут варьироваться с 32 по 36 недели беременности. Целью его проведения служит:

  • определение активности ребенка;
  • выявление предлежащей части;
  • выявление зрелости плаценты;
  • подсчёт амниотической жидкости с вычислением объема;
  • сравнение параметров плода с предполагаемым сроком.

Данный скрининг включает ультразвуковое сканирование.

Заключение

  1. Первый скрининг относится к основополагающим исследованиям, проводимым за период беременности.
  2. Ультразвуковое сканирование и биохимический анализ позволяют врачу своевременно выявить тяжелые отклонения в развитии плода и выбрать наиболее подходящую тактику ведения женщины.
  3. Его выполнение снижает частоту рождения детей с наличием генетических заболеваний.

Источник: https://bvk.news/semya/beremennost/pervyj-skrining.html

Для чего нужен УЗИ-скрининг во время беременности и не опасен ли он • Центр гинекологии в Санкт-Петербурге

Для чего нужен скрининг

УЗИ, проводимое во время беременности, позволяет оценить развитие плода, выявить патологии плаценты, околоплодных вод, пуповины, плодных оболочек. Методика определяет количество развивающихся плодов, их расположение (предлежание). Это позволит выбрать тактику ведения беременности и спланировать родовспоможение.

Для чего и на каких сроках проводятся УЗ-скрининги

Первый УЗ-скрининг делают на сроке 10-14 недель. Уже в это время врач определяет количество плодов и выявляет два тяжелых врождённых синдрома – Дауна и Эдвардса.

Во время УЗ-диагностики измеряются следующие параметры плода:

  • КТР – длина от темени до копчика. Этот показатель будет оцениваться до родов, поскольку показывает степень развития эмбриона и плода. Кроме этого, определяется длина костей бедра, плеча и предплечья.
  • ОГ – окружность головы – еще один важный показатель развития ребенка, рассчитываемый исходя из диаметра головы. По нему определяют тяжелые мозговые патологии – микроцефалию (недоразвитие мозга) и гидроцефалию (мозговую водянку).
  • БПР – бипариетальный размер, измеряемый между теменными костями. По этому показателю судят о развитии головных структур ребёнка.
  • ТВП – толщина воротникового пространства, измеряемая только при первом скрининге. Параметр позволяет выявлять тяжёлые хромосомные патологии.

Впоследствии ребенка будут измерять при каждом скрининге, чтобы оценить его развитие и выявить возможные врожденные болезни и хромосомные нарушения.

Кроме этого врач определяет:

  • Правильность развития костей черепа.
  • Место прикрепления плаценты – если она расположена низко или перекрывает выход из матки, родовспоможение будет проводиться методом кесарева сечения.
  • Объём околоплодных вод – маловодие и многоводие.
  • Состояние шейки матки.

Кроме прохождения УЗИ, женщина сдаёт кровь на гормоны, по концентрации которых можно судить о возможных хромосомных нарушениях, имеющихся у малыша. Анализы нужно будет сдавать во время всех скрининговых исследований.

Второй УЗ-скрининг делают на сроке 20-24 недели. Врач оценивает развитие ребенка и измеряет основные показатели, как и на первом скрининге. Оценивается сердцебиение плода, объём околоплодных вод, состояние плаценты, пуповины, плодных оболочек.

На скрининге видно, как развиваются органы, лицо и конечности ребенка. Можно посчитать количество пальчиков на ручках и ножках и достоверно определить пол малыша.

Третий УЗ-скрининг проводится на сроке 32-34 недели. Плод уже хорошо развит, и врач может оценить все его показатели. Кроме этого, специалист определяет:

  • Фетоплацентарную недостаточность – нарушение функции плаценты, утяжеляющее течение беременности, роды и приводящее в 20% случаев к гибели плода. Вовремя выявив нарушение, можно принять меры, не допускающие тяжелых осложнений.
  • Гипоксию плода – нехватку кислорода, приводящую без лечения к задержке развития. У таких детей после рождения наблюдаются функциональные мозговые расстройства.
  • Обвитие пуповиной и узлы на ней, приводящие к гипоксии (кислородному голоданию) во время родов.
  • Примерный рост и вес ребенка. Женщинам с узким тазом, а также будущим мамам, вынашивающим многоплодную беременность или крупного малыша, обследование позволяет подобрать оптимальную тактику родовспоможения.
  • Патологии, не выявленные на первых двух скринингах. При обнаружении врожденных пороков определяется послеродовая тактика. Женщине, возможно, придется рожать в специализированном центре.

Не вредно ли делать УЗИ во время беременности?

Ультразвуковая диагностика абсолютно безвредна и безопасна, поскольку, в отличие от рентгена, не сопровождается радиоактивным облучением.

УЗИ в акушерстве, применяемое в мире с шестидесятых годов прошлого столетия, показало себя как высокоинформативный метод, не оказывающий отрицательного воздействия.

Ультразвуковые волны не накапливаются в организме и не влияют на развитие органов и систем ребенка.

Некоторые пациентки не хотят делать ультразвук, боясь услышать плохой результат и испытать стресс. Такая позиция недальновидна – отказавшись от диагностики, будущая мама всё равно будет переживать, правильно ли развивается малыш. Только в этом случае она будет находиться в неведении, что подвергнет ее не меньшему стрессу.

Если ребёнок болен, всё равно с проблемой придётся столкнуться. Но проявится она в послеродовом периоде, когда психика женщины испытывает большие нагрузки, что может привести к нервному срыву и даже послеродовому психозу. Поэтому лучше узнать правду, пока можно что-то изменить.

УЗ-скрининги во время беременности проводятся во всех развитых странах. Это отличный способ проследить развитие малыша, вовремя выявляя и, по возможности, устраняя нарушения. Можно также сделать 3D УЗИ и 4D УЗИ, получив снимки и видео с участием ребёнка, ещё не появившегося на свет.

ссылкой:

Источник: https://ginclinic-spb.ru/dlja-chego-nuzhen-uzi-skrining-vo-vremja-beremennosti-i-ne-opasen-li-on/

Первый скрининг: чем важен и зачем нужен. Показатели и нормы

Для чего нужен скрининг

Несколько десятилетий назад диагностировать и выявить проблемы с вынашиванием ребенка на ранних сроках было довольно сложно, чаще всего о патологиях узнавали уже после выкидыша.

Сейчас избежать, скорректировать многие проблемы помогает скрининг – комплексное обследование, которое проводят несколько раз во время беременности.

Сегодня мы поговорим о первом скрининге – когда его нужно делать, что показывают показатели.

Скрининг – что это такое

Перинатальный скрининг – комплекс диагностических мероприятий, позволяет своевременно выявить среди будущих мам женщин, у которых велика вероятность рождения ребенка с генетическими патологиями и аномалиями. Не стоит бояться этого исследования, если вам его назначили, это совсем не означает, что с вами или малышом что-то не так.

В современных больницах скрининг рекомендуют делать практически всем беременным, но заставлять вас пройти обследование против вашей воли никто не будет.

Кому необходим первый скрининг при беременности:

  • женщинам младше 18 и старше 35 лет – у будущих мам этих возрастных категорий чаще всего случаются самопроизвольные аборты в первой половине беременности;
  • наличие генетических аномалий у уже родившихся детей;
  • плохая наследственность;
  • наличие выкидышей, замерших беременностей в анамнезе;
  • если работа женщины связана с вредным производством;
  • лечение препаратами с тератогенным действием;
  • после инфекций, перенесенных вначале беременности или незадолго до зачатия;
  • пагубные привычки и зависимости у родителей;
  • близкородственная связь между родителями.

Особенности первого скрининга

Скрининг I триместра состоит из 2 этапов.

  1. УЗИ – значение имеют параметры воротникового пространства, состояние носовой кости.
  2. Биохимический анализ – определяют уровень основных гормонов, которые необходимы для нормального протекания беременности.

Сроки проведения первой перинатальной диагностики – 10-14 неделя, но самыми информативными считаются показатели обследования, полученные в промежуток между 11 и 13 неделями.

Ультразвуковое исследование

Перинатальное обследование состоит из двух составляющих, но вначале обычно проводят УЗИ, чтобы потом скорректировать перечень дополнительных исследований.

Диагностику назначают на 11-13 акушерской неделе.

На более раннем сроке толщина воротниковой полости еще очень мала, а с наступлением 14 недели пространство начнет заполняться лимфой, что может стать причиной неправильных результатов измерений.

Что показывает УЗИ скрининг:

  • где закрепился эмбрион – непосредственно в самой матке или за ее пределами;
  • число развивающихся эмбрионов;
  • жизнеспособность плода – в процессе диагностики уже хорошо прослушивается сердцебиение малыша, можно определить параметры сердца и основных сосудов;
  • копчико-теменной размер плода (КРТ) – результаты измерений показывают точный срок зачатия;
  • размер головы, расстояние между буграми темени и между костями лобной и затылочной области;
  • врач проводит визуальную оценку строения черепа, лицевых костей, конечностей, мозга;
  • ультразвуковое исследование позволяет уже в I триместре увидеть патологии крупных костей, определить правильность расположения некоторых внутренних органов;
  • зрелости плаценты, многоводье или маловодье, число пуповинных артерий;
  • состояние слизистой шейки матки, признаки гипертонуса.

Но главное, что определяют в 1 скрининге при беременноститолщина воротникового пространства (ТВП). При отсутствии патологических процессов показатели не должны быть более 2 мм.

Если УЗИ проводят трансвагинальным методом (датчик вводят непосредственно во влагалище), то предварительно готовиться к процедуре не нужно.

Если при исследовании датчик будет контактировать с передней брюшной стенкой, то мочевой пузырь должен быть полным – за 60–80 минут до обследования выпейте 550–650 мл негазированной воды.

Часто женщины с первой беременностью  заблуждаются, думая, что первый скрининг покажет и пол ребенка. Специалисты, которые сотрудничают с Итс Кидс, еще раз акцентируют внимание на том, что узнать, сын или дочь живет у вас под сердцем, вы сможете не ранее, чем на втором скрининге.

Нормы показателей УЗИ

Несмотря на огромное количество информации, которую можно получить во время УЗИ, при первом скрининге особое внимание уделяют нескольким параметрам.

Нормы УЗИ первого скрининга

Показатель10 неделя11 неделя12 неделя13 неделя
КРТ (мм)33-4142-5051-5962-73
ТВП (мм)1,5-2,21,6-2,41,6-2,51,7-2,7
Состояние и размер кости носа (мм)Хорошо просматривается, но размер не определяетсяЧетко видна, но длина не определяетсяНе менее 3Не менее 3
Пульс (ударов/минуту)161–179153–177150–174147–171
Расстояние между теменными буграми – БПР (мм)14172026

Какие аномалии показывает УЗИ

УЗИ на начальном этапе развития беременности позволяет обнаружить или исключить наличие тяжелых генетических отклонений.

Список основных аномалий:

  1. Синдром Дауна – одна из самых частых патологий генетического характера, выявляют у 1 ребенка из 700 младенцев. При проведении УЗИ можно увидеть увеличение ТВП, лицо имеет расплывчатый контур, кости основания носа просматриваются плохо.
  2. Отклонения в формировании нервной трубки.
  3. Омфалоцеле – перемещение некоторых органов в грыжевую полость, которая расположена на передней стенке брюшины.
  4. Синдром Патау – сбой в 13 хромосоме, аномалия встречается в 1:10 тыс. случаев, заболевание сопровождается различными функциональными сбоями внутренних органов, поэтому большинство малышей умирает в течение 2–6 месяцев. При этом УЗИ показывает учащенный пульс, неправильное строение полушарий мозга и трубчатых костей.
  5. Синдром Эдвардса – сбой в 18 хромосоме, патология чаще всего развивается у поздно родящих женщин. Ультразвуковая диагностика показывает слабый и редкий пульс, основание носа не просматривается, в пуповине отсутствует 1 артерия.
  6. Триплоидия – генетический сбой, у плода присутствует 3 хромосомных набора вместо двух, болезнь сопровождается многочисленными патологическими процессами.
  7. Синдром Корнелии де Ланге – генетическая болезнь, выявляют у 1 младенца из 10 тыс., сопровождается различными отклонениями физического и умственного характера.
  8. Синдром Смита-Опица – заболевание развивается на фоне метаболических сбоев, у ребенка развивается аутизм, умственная отсталость, патология выявляют у 1 малыша из 30 тыс.

Как видите, тяжелые аномалии генетического характера встречаются довольно редко, не все они являются смертельными для плода, но негативно сказываются на дальнейшей жизнеспособности новорожденного.

Первый скрининг – нормы анализа крови

После УЗИ назначает биохимическое исследование крови из вены для определения количества основных гормонов беременности – ХГЧ и РАРР-А. Сдавать биоматериал следует утром натощак, за несколько суток до обследования откажитесь от шоколада, морепродуктов, мяса, любой жирной пищи, врачи рекомендуют воздерживаться и от секса.

ХГЧ начинает вырабатываться в организме сразу после оплодотворения яйцеклетки, значения должны соответствовать срокам акушерской беременности.

Нормы ХГЧ

Срок беременностиНорма ХГЧ (мг/мл)
1025,8–181,6
1117,4–130,3
1213,4–128,5
1314,2–114,8

Повышение показателей – признак вынашивания двойни или тройни, синдрома Дауна, сильного токсикоза, высокого уровня глюкозы в крови у будущей мамы.

Низкие значения – симптом синдрома Эдвардса, недостаточности плаценты, внематочной беременности, резкое снижение ХГЧ практически всегда возникает на фоне угрозы выкидыша.

Гормон РАРРА-А – специфическое белковое соединение, которое необходимо для нормальной работы плаценты. В зависимости от срока, показатели составляют 0,45–8,55 мЕДЛ/мл. Снижение показателей возникает при хромосомных отклонениях, замершей беременности.

Плохие результаты первого скрининга – насколько это опасно?

Все данные обследований фиксируют в специальной программе, которая рассчитывает МоМ-коэффициент и риск рождения малыша с хромосомными патологиями. Программа учитывает возраст женщины, наличие у нее пагубных пристрастий и хронических болезней.

Норма МоМ-коэффициента – 0,5-2,5 единицы, при вынашивании двойни, тройни – 3,5. О высокой вероятности рождения ребенка с отклонениями свидетельствуют показатели риска более 1:380, при значениях 1:100 необходимо срочно проконсультироваться с генетиком.

Чтобы уберечь будущую маму от негативных эмоций, при неудовлетворительных показателях скрининга беременных, врачи всегда назначают дополнительные анализы – исследование амниотической жидкости и пуповинной крови, биопсию плаценты.

Всегда нужно помнить, что отклонения от нормы могут быть вызваны вполне безобидными причинами – многоплодной беременностью, неправильно установленным сроком беременности, лишним весом у мамы, зачатием после ЭКО.

Даже плохие показатели не являются диагнозом, а тем более приговором для малыша, а только позволяют рассчитать возможные последствия и риски.

Если же все анализы указывают на наличие тяжелых хромосомных аномалий у плода, то женщине рекомендуют искусственно прервать беременность на 14-16 неделе, но последнее слово всегда остается за матерью малыша.

Очень просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: